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国民健康保険の給付

<外部リンク> 印刷用ページを表示する 掲載日:2019年1月15日更新

  国民健康保険の加入者は次のようなサービスが受けられます。

医療費の支払について

  • お医者さんの診察
  • 病気やケガの治療
  • レントゲン撮影・検査
  • 入院・看護
  • 治療に必要な薬や注射など

 医療機関にかかる際に、国民健康保険被保険者証を提示すれば費用の1~3割の自己負担となります。

医療費負担額
対象被保険者負担割合
小学校就学前(入学する年の3月31日まで)2割
小学校就学後(入学する年の4月1日から)70歳未満の方3割
70歳以上75歳未満の方には、70歳の誕生月に「高齢受給者証」を送付します。
誕生月の翌月から対象となります。(月の初日の誕生日の方は、誕生月から)

2割

ただし現役並み所得者は3割

また、S19.4.1以前生まれの方は特例として1割

入院した時の食事代

 入院した時は、食事代の一部を負担していただきます。

入院した時の食事代
項目一食あたり
(1)一般の方((2)、(3)以外の方)460円
(2)住民税非課税世帯(70歳未満)
または、
低所得者II(70歳以上)※1
90日までの入院210円
過去12か月以内に
90日以上の入院をされた方
160円
(3)低所得者I(70歳以上)※2100円

 (2)、(3)の方は、「限度額適用・標準負担額減額認証」が必要となりますので、町民生活課または杜の丘出張所で交付を受けて医療機関に提示してください。

※1 同一世帯の世帯主及び国民健康保険被保険者(70歳以上75歳未満の場合は世帯全員)が住民税非課税世帯の方。(低所得I以外の方)

※2 同一世帯の世帯主および国民健康保険被保険者(70歳以上75歳未満の場合は世帯全員)が住民税非課税世帯で、その世帯の諸収入から必要経費・控除(年金の所得は控除額を80万円として計算)を差し引いた所得が0円となる方。

※ 入院時の食事代等は高額療養費の対象外です。

 65歳以上の人が、療養病床に入院した場合は、食事代と居住費の一部が自己負担となります。なお、入院医療の必要性が高い人 (人工呼吸器、静脈栄養等が必要な人や難病の人等)は食事代は一部負担となります。

65歳以上の食事代と居住費自己負担額
項目食事代(一食あたり)居住費(1日あたり)
一般(下記以外の方)460円370円
低所得者II210円370円
低所得者I130円370円

 

後で払い戻されるとき

 次の場合は、一度医療費を全額負担して、後日町民生活課または杜の丘出張所へ申請することにより払い戻しが受けられます。

 
 申請に必要なもの
やむを得ず保険証を使わないで診療を受けた場合
  • 診療報酬明細書
  • 領収書
  • 保険証
  • 印鑑(スタンプ式以外のもの)
  • 世帯主の通帳またはキャッシュカード
  • マイナンバーがわかるもの
骨折、ねんざなどのときの、国保を扱っていない柔道整復師の施術料
  • 明細な領収書
  • 保険証
  • 印鑑(スタンプ式以外のもの)
  • マイナンバーがわかるもの
医師が認めたあんま、はり、灸、マッサージ代
  • 医師の同意書
  • 明細な領収書
  • 保険証
  • 印鑑(スタンプ式以外のもの)
  • マイナンバーがわかるもの
療養の給付が受けられない輸血の生血代など
  • 医師の診断書
  • 領収書
  • 生血液受領証明書
  • 保険証
  • 印鑑(スタンプ式以外のもの)
  • マイナンバーがわかるもの
ギプス、コルセットなどの治療装具代(医師が必要と認めたとき)
  • 医師の診断書
  • 領収書
  • 保険証
  • 印鑑(スタンプ式以外のもの)
  • 世帯主の通帳またはキャッシュカード
  • マイナンバーがわかるもの
海外で診療を受けた場合
(急病の場合のみ)
  • 診療内容の明細書
  • 領収明細書
  • 外国語で作成されている場合は日本語の翻訳文
  • 保険証
  • 印鑑(スタンプ式以外のもの)
  • 世帯主の通帳またはキャッシュカード
  • マイナンバーがわかるもの

申請することで、支給されるもの

 次の場合は、町民生活課または杜の丘出張所へ申請することにより支給されます。

 支給される額申請に必要なもの
子どもが生まれたとき(出産育児一時金)
被保険者が出産した場合に支給されます。(妊娠84日以上の死産、流産も含む)

※大和町では、平成19年1月1日より、出産育児一時金受領委任払制度を利用することができます。詳しくは、こちら「出産育児一時金受領委任払制度」のページをご覧下さい。

※他の健康保険に一年以上加入しており、資格喪失をしてから半年以内の出産については、前に加入していた健康保険から支給される場合があります。この場合国保からは支給されませんのでご注意ください。

404,000円
(平成27年1月1日~)

産科医療補償制度加入の医療機関の場合は16,000円加算

  • 保険証
  • 印鑑(スタンプ式以外のもの)
  • 母子手帳
  • 出産に係る領収書・明細書
  • 世帯主の通帳またはキャッシュカード
  • マイナンバーがわかるもの
死亡したとき(葬祭費)

被保険者がなくなった場合に葬祭を行った方(喪主)に支給されます。

50,000円
(平成18年10月1日~)
  • 会葬礼状または葬儀の日程表
  • 保険証
  • 印鑑(スタンプ式以外のもの)
  • 喪主の通帳またはキャッシュカード
移送の費用がかかったとき(移送費)

移動が困難な重病人が緊急的にやむを得ず医師の指示により転院などの移送にかかった費用を、保険者が必要と認めた場合に支給されます。

 
  • 医師の意見書
  • 保険証
  • 印鑑(スタンプ式以外のもの)
  • 領収書
  • 世帯主の通帳またはキャッシュカード
  • マイナンバーがわかるもの